Zusammenfassung:
In einer prospektiven Split-mouth-Studie wurden die Okklusalflächen von gesunden ersten bleibenden Molaren bei 93 Kindern (5-8 J.) mit Fissurenversiegelungen bzw. mit alleinigen regelmäßigen Fluoridlacktouchierungen behandelt. Der Karieszuwachs betrug 0,4 DMFS in einem Jahr mit signifikanten Unterschieden: Bei den fluoridbehandelten Zähnen erkrankten 6mal mehr Okklusalflächen (9,7%, n = 18) an Karies als bei den versiegelten (1,6%, n = 3). Die Versieglerretention betrug 87,4%. Mundhygieneindizes (API, PBI), der bisherige Kariesbefall im Milchgebiß (dmfs) und der Verfärbungsgrad der Fissuren gaben trotz schlechterer Werte für Kinder mit Karieszuwachs keinen statistisch signifikanten Hinweis, welches Verfahren im Sinne bedarfsorientierter Prophylaxe für einzelne Kinder oder Zähne anzuwenden ist. Die Fissurenversiegelung scheint bei der derzeit vorherrschenden Kariesprävalenz in Deutschland für die Fissuren der ersten bleibenden Molaren den größeren prophylaktischen Erfolg erwarten zu lassen, sowohl kurzfristig und wahrscheinlich auch im 10- bis 15-Jahres-Zeitraum. Beide Verfahren bedingen aufgrund von Versieglerverlusten bzw. leichtem Karieszuwachs ein regelmäßiges Recall.

Summary:
The occlusal surfaces of first permanent molars of 93 children (5-8 yrs) were either sealed or treated with fluoride varnish in a prospective split-mouth study. The caries prevalence among these children was comparable to that reported in German national surveys. An increase in caries level of 0.4 DMFS was seen after one year, mostly on the occlusal surfaces of the molars studied. Although 90% of the surfaces were caries-free, the sealed surfaces developed caries significantly less often (1.6%, n = 3) than the fluoridated surfaces (9.7%, n = 18). The sealant retention rate was 87.4%. Neither the oral hygiene/gingival indices (API, PBI), nor caries of dedicuous teeth (dmfs) or discoloration of fissures at baseline were suitable predictors of caries in first permanent molars. Although the children with increased caries levels showed a tendency towards poorer oral hygiene, higher caries experience, and more discoloration, the high standard deviations observed precluded any statistically significant comparisons as to the usefulness of the different preventive methods. In all subgroups sealants showed better results. In view of the current caries prevalence rates in Germany fissure sealing seems to promise the greatest preventive success for first molar teeth, both on a short-term basis and probably also over a period of 10-15 years. Treatment with sealants and with fluoride varnishes both require regular follow-ups to detect sealant loss or caries.